Helmintoze su parazitarne bolesti s polimorfnom kliničkom slikom. Prema statistikama, otprilike svaka četvrta osoba na svijetu nositelj je parazita helminta.
Vrste parazita
Helmintijaze se nalaze posvuda, od arktičkih geografskih širina do ekvatora. Na njihovu raširenost, između ostalog, utječu klimatski, socioekonomski, kulturni i drugi čimbenici.
Svi helminti su podijeljeni u tri velike skupine: cestode - trakavice, nematode - valjkasti crvi, trematode - metilji. U našoj zemlji godišnje se registrira više od stotinu različitih helmintijaza koje uzrokuju određene vrste parazita. Velika većina njih (oko devedeset osam posto) su enterobiasis, ascariasis, opisthorchiasis i diphyllobothriasis, čiji su uzročnici pinworms, roundworms, opisthorchiasis i trakavice, respektivno. Uobičajeno stanište helminta je ljudsko crijevo. No, mogu parazitirati i na plućima, bubrezima, jetri, mišićnom tkivu, srcu, mozgu i organima vida.
I djeca i odrasli osjetljivi su na infekciju parazitima, ali helmintijaza se najčešće javlja kod djece. Doista, od stotinu oboljelih osamdeset do osamdeset i pet ljudi su djeca. To je, između ostalog, posljedica nedostatka higijenskih vještina kod djece, kao i njihovog anatomski nezrelog imunološkog sustava.
Najčešće djeca pate od ascariasis i enterobiasis. Ribiči i ljubitelji riječne ribe u opasnosti su od oboljevanja od difilobotrijaze, a lovci od trihineloze.
Paraziti: mogući znakovi
Postoje dvije faze helmintijaze - akutna i kronična. U teškim slučajevima bolesti, akutni stadij može trajati do dva mjeseca ili više. U akutnoj fazi, dva do četiri tjedna nakon invazije, mogu se uočiti klinički znakovi bolesti, npr.
- Groznica (temperatura od subfebrilnih do febrilnih vrijednosti).
- Osip na koži (pjegavi, urtikarijski). Rekurentna urtikarija, koja se ne kontrolira hormonskim lijekovima i lijekovima za desenzibilizaciju. To je, između ostalog, zbog činjenice da parazit, dok je u tijelu, oslobađa svoje produkte metabolizma (toksine).
- Oticanje lica.
- Upala spojnice oka.
- Proljev ili zatvor.
- Dispeptički simptomi (nadutost, itd.).
- Angina.
- Polilimfadenopatija.
- Bronhitis, infiltracija u plućima.
- Miokarditis.
- Hepatitis.
- Meningoencefalitis.
Gore navedeni znakovi nisu patognomonični simptomi za određenu helmintiju.
Najtipičniji znakovi parazitske infekcije uočavaju se u perifernoj krvi. Dakle, u akutnom stadiju bolesti postoji hipereozinofilija, koju karakterizira povećanje razine eozinofila u krvi. Najčešće je njihov broj dvadeset do trideset posto. U nekim slučajevima, broj stanica može doseći osamdeset do devedeset posto. Visoka eozinofilija obično je praćena leukocitozom.
Komplikacije parazitskih infekcija
Komplikacije helmintijaza, naravno, ovise o tome gdje su paraziti lokalizirani u tijelu i stupnju invazije helmintima. Neke od najčešćih komplikacija su:
- Intestinalna opstrukcija.
- Akutni apendicitis.
- Peritonitis zbog perforacije stijenke crijeva.
- Hepatitis.
- Aspiracija parazita u plućima.
Metode dijagnosticiranja parazita u tijelu
Dijagnoza helmintijaze je vrlo jednostavna. Testiranje stolice koristi se za prepoznavanje najčešćih vrsta parazita. Sukladno međunarodnim preporukama, testiranje na crijevne parazite provodi se tri puta.
Pretragom stolice na jaja helminta (HE) i ciste protozoa moguće je otkriti gotovo sve vrste parazita (crijevnih). Iznimka je enterobioza, koju uzrokuju pinworms (ovaj parazit, za razliku od drugih, polaže jaja na kožu u blizini anusa, a ne u lumenu crijeva). U tom se slučaju radi takozvano struganje na enterobiazu (otisak ljepljivom trakom) s perianalnih nabora.
Koproskopija pomaže u određivanju broja jaja u stolici, što omogućuje procjenu intenziteta helmintske invazije. Osim toga, može se provesti analiza žuči i sputuma.
Što se tiče dijagnoze ekstraintestinalnih i tkivnih helmintijaza, ovdje je situacija složenija. U tom slučaju, za identifikaciju parazita u tijelu, može se koristiti imunoenzimski test (ELISA), test krvi na mikrofilarije i, ako se sumnja na trihinelozu, može se koristiti biopsija mišića.
Dodatne dijagnostičke metode su ultrazvuk (UZ), RTG, fibrogastroduodenoskopija (FGDS), kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI).
Za dijagnosticiranje određenog helminta postoje posebni testni sustavi, čija je specifičnost i osjetljivost više od devedeset posto. Iako postoje i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. U dvojbenim slučajevima, pacijent se podvrgava ponovljenoj analizi kako bi se procijenila dinamika manifestacije.
Često je za postavljanje dijagnoze dovoljna jedna od dvije gore navedene metode – analiza stolice ili analiza krvi na antitijela.
Preostale dijagnostičke metode su manje informativne i mogu se koristiti kao dodatne. Da bi se identificirali crijevni helminti (na primjer, ascaris i giardia), netočno je propisati test na antitijela ili takozvanu lančanu reakciju polimeraze (PCR).
Što se tiče enzimskog imunološkog testa, može otkriti toksokarijazu, fascioliazu, opistorhijazu i ehinokokozu. Dijagnosticiranje svih drugih parazita na sličan način dovest će do nepouzdanih rezultata. U kontroverznim slučajevima koriste se sekundarne metode istraživanja - krvni test ako se sumnja na ascariasis ili giardiasis. Pogreške u dijagnostici najčešće su povezane s pogrešnim odabirom metode ili netočnim tumačenjem rezultata analize, što se često susreće u praksi.
Iskreno šarlatanski način identifikacije crva je biorezonantna dijagnostika. U pravilu, nakon podvrgavanja ovoj metodi istraživanja, gotovo svi ljudi otkrivaju ne samo parazite u tijelu, već i mnoge druge zdravstvene probleme.